[별지 1호]

학습경험 인정제 서식 예시

서식 목록		비고
[서식1] 학습경험 인정 신청서(총괄)	신청자
[서식2] 과목별 학습경험 인정 신청서	신청자	증빙자료 첨부
[서식3] 학습경험 기술서	신청자

[서식1] 신청자용

학습경험 인정 신청서(총괄)

성 명			학 번
학 과
학점 인정 신청 학습경험	구분	신청 교과목 명		과목코드	학점
	전공
	교양
	계
본인은 학칙 제25조 5에 의거하여 학점인정을 받고자 위와 같이 신청합니다. 첨부된 문서와 기재된 내용은 모두 사실이며, 사실과 다를 경우 학점인정 취소 등을 포함한 불이익을 감수할 것을 서약합니다. 년 월 일 신청인: (서명) 선린대학교 총장 귀하 첨부자료: 과목별 학점인정 신청서, 증빙자료

<뒷면 : 학점인정 절차 안내>

[서식1 뒷면]

학습경험 인정 절차 안내도

[교무팀]                         [학과/학생]

계획 수립 및 공고 [교무팀]	➜	교수 상담 [학과/학생]
		□
		신청서 작성 및 증빙서류 제출 [학생] ⇒ [학과]
		□
		학점인정 평가 시행 (서류, 면접, 실기, 지필평가) [학과 학점인정위원회]
		□
학점인정 평가관련 자료 점검 [교무팀]	□	학점인정 신청서, 증빙자료, 평가결과 자료 본부 제출 [학과 학점인정위원회] ⇒ [교무]
□
신청자별 학점인정 사항 검토 [대학 학점인정위원회]
□
학점인정 평가 결과 송부 [대학 학점인정위원회] ⇒ [교무팀]
□
학점인정 승인요청 [교무팀 ⇒ 총장]
□
학점인정 승인 [총장]	➜	결과통보 [학과/학생]

[서식2] 신청자용

과목별 학습경험 인정 신청서(표지)

성 명		학 번
학 과	뷰티디자인과
구 분	전공( o ) 교양( )	학 점
교과목 명		과목코드	00809
연 번	증빙 자료
1
제출일 : 2023년 03월 06일 제출자 : (서명)

※ 증빙서류는 위 예시 항목 중 해당하는 사항 모두 기재 가능.

과목별 학습경험 인정 신청 내용

※ 해당하는 부분만 작성

1. 교육훈련

기간	기관명	교육훈련명	이수내용	이수시간
			신청 교과목과의 관련성 기술

2. 자격, 능력 인증 및 기술(skill)

구분	명칭	점수 또는 수준	내 용
(예시) 국가(기술)자격			신청 교과목과의 관련성 기술
(예시) 민간공인자격
(예시) 어학 능력
(예시) 무형문화재

3. 직업경력

기간	기관명	직위/직책	업무내용
			신청 교과목과의 관련성 기술

4. 포트폴리오/작품

포트폴리오/작품명	일시	수행활동 및 성과
		신청 교과목과의 관련성 기술

5. 기타사항

기 간	활 동 명	활 동 내 용
		신청 교과목과의 관련성 기술

[서식3] 신청자용

학습경험 기술서

성 명		학 번
학 과
학습경험명
기 간
내 용	학습경험기술서는 신청자가 스스로 학점으로 인정받고자 하는 자신의 근무경험 또는 비형식 경험학습을 구체적으로 기술해서 제출하는 서류임. 근무경험에 대한 간략한 정보(직장명/교육기관, 직무, 근무기간/교육기간, 직위 등)와 이 경험으로 인정받고자 하는 교과목과 평가항목을 명시함. 학습경험기술서에 근무 또는 교육 경험을 상세히 기술. 직무내용, 교과목과의 관련성, 경험 시기 및 빈도, 숙달 정도, 관련 직무 수행 시 고려할 사항 등을 구체적으로 기술하고, 여기에 기술된 내용에 대해서 증명할 수 있는 증빙서류를 첨부할 수 있음.